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申请人（个人）姓名 |
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单位/职业 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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申请人（法人或者其他组织） 机构代码 |
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法定代表人 |
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申请人（法人或者其他组织）名称 |
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联系方式 |
通信地址： |
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联系电话： |
联系人： |
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电子邮件： |
邮政编码： |
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所需信息 |
名称： |
文号： |
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或者其他特征描述：
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获取信息的方式（单�。� |
□邮寄 □传真 □递送 |
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□当面领取 □现场查阅 □电子邮件 |
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信息的载体形式（单�。� |
□纸质文本 □光盘 □磁盘 |
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所需信息的用途 |
类型：□自身生产的需要 □自身生活的需要 □自身科研的需要 □查验自身信息 |
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具体用途：
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特别声明：本人承诺本表格所填写的各项内容均准确无误，愿意承担可能出现的有关法律责任。
申请人签名（盖章）： |
申请时间： 年 月 日 |
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备注：ky88com官网信息公开领导小组办公室设在党政办公室电话（传真）：0791-82137066电子邮箱：office@nut.edu.cn